ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΚΥΗΣΗΣ

Η εγκυμοσύνη πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν μία ευχάριστη περίοδος στη ζωή της γυναίκας και του ζευγαριού και όχι σαν ασθένεια.

Η έγκυος γυναίκα χρειάζεται τακτική, συνήθως μηνιαία, ιατρική παρακολούθηση και καθοδήγηση ώστε να εξασφαλιστεί η υγεία της γυναίκας και του εμβρύου.

Στο πρώτο ραντεβού, λίγες μέρες μετά το θετικό τεστ κύησης, γίνεται η γνωριμία (εφόσον δεν έχει προηγηθεί) της εγκύου και του συντρόφου με τον γιατρό και τη βοηθό του και δίνονται οδηγίες σχετικά με την καθημερινότητα και την εργασία της εγκύου, την διατροφή της, τα συμπληρώματα-βιταμίνες και τις ιατρικές εξετάσεις που χρειάζονται. Γίνεται κλινική εξέταση, εξέταση μαστών και κολπικό υπερηχογράφημα. Ορίζεται πότε θα είναι η επόμενη εξέταση και δίνονται οδηγίες, φάρμακα και εξετάσεις.

Στο μεσοδιάστημα η έγκυος γυναίκα έχει τη δυνατότητα 24ωρης επικοινωνίας (24/7) στο κινητό του γιατρού ή της βοηθού του για οτιδήποτε πρόβλημα ή απορία.

Στο ιατρείο μας, με εμπειρία 30 ετών (από το 1993), έχει γίνει παρακολούθηση σε πάνω από 3.000 κυήσεις με απόλυτα επιτυχή έκβαση, συνήθως με ασφαλή φυσιολογικό τοκετό (σε ποσοστό 90%). Η ασφάλεια και ο φυσιολογικός τοκετός επιτυγχάνονται από τη γνώση και εμπειρία του γιατρού αλλά και από την διαθεσιμότητα του δίπλα στην έγκυο γυναίκα σε όλη τη διάρκεια της κύησης και ειδικά στη φάση του τοκετού.

Η παρακολούθηση της κύησης γίνεται ανά 4 εβδομάδες μέχρι και τον 7 ο μήνα της εγκυμοσύνης, ανά 2 εβδομάδες στον 8 ο και ανά εβδομάδα στον 9 ο .

Υπερηχογράφημα κύησης γίνεται σε κάθε εξέταση. Τα απαραίτητα και σημαντικά υπερηχογραφήματα κύησης είναι:

• Ανίχνευσης καρδιακής λειτουργίας εμβρύου (στις 6 εβδομάδες, δηλαδή με 2 εβδομάδες καθυστέρηση)
• Αυχενικής διαφάνειας (στις 11-13 εβδομάδες) μαζί με εξέταση αίματος Papp-A, δείχνει αν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για γενετικά προβλήματα του εμβρύου. Γίνεται στο γραφείο μας.
• Β-επιπέδου (στις 20-22 εβδομάδες), δείχνει με λεπτομέρεια την υγεία του εμβρύου. Γίνεται στο μαιευτήριο με παρουσία του γιατρού.
• Ανάπτυξης εμβρύου και Doppler ομφαλίου (στις 32 και 36 εβδομάδες), δείχνει την φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου και την παροχή αίματος δια μέσου του πλακούντα από τη μητέρα προς το έμβρυο. Γίνεται στο γραφείο μας.

Επίσης Καδιοτοκογράφημα-NST (στις 38 και 39 εβδομάδες), δείχνει την ασφάλεια του εμβρύου στη μήτρα και το ενδεχόμενο έναρξης τοκετού. Γίνεται δωρεάν στο μαιευτήριο μαζί με κολπική εξέταση από τον γιατρό.

ΕΛΕΓΧΟΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

Το μέσο φυσιολογικό διάστημα που χρειάζεται ένα ζευγάρι για να έχει εγκυμοσύνη με τυχαίες επαφές, με συνήθη συχνότητα 2 με 3 φορές την εβδομάδα είναι 3 με 6 μήνες.

Εφόσον δεν επιτευχθεί εγκυμοσύνη μετά από διάστημα 12 μηνών για νέα ζευγάρια ή 6 μηνών για ζευγάρια με γυναίκα >38 ετών πρέπει να γίνει έλεγχος γονιμότητας.
Ο έλεγχος γονιμότητας περιλαμβάνει:

• Ατομικό και οικογενειακό ιστορικό
• Γυναικολογική κλινική εξέταση
• Κολπικό υπερηχογράφημα μήτρας και ωοθηκών
• Καλλιέργεια κολπικού υγρού

Όλα τα παραπάνω γίνονται στο γραφείο μας.

Επιπλέον χρειάζονται:

• Ορμονικός έλεγχος (FSH,LH, Προλακτίνη, Οιστραδιόλη, Προγεστερόνη, AMH, TSH,
  FT4,anti TPO). Συνταγογραφούμενα εκτός από την AMH
• Έλεγχος θρομβοφιλίας (μοριακός έλεγχος, MTHFR 677, PT,PTT, ινωδογόνο, INR)
• Ανοσολογικός έλεγχος (ΑΝΑ, αντισώματα καρδιολιπίνης, αντιθυρεοειδικά αντισώματα) Συνταγογραφούμενα

• Υστεροσαλπιγγογραφία. Γίνεται στο μαιευτήριο.
  Η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να γίνει και με υπέρηχο στο γραφείο μας.
  (υγροσαλπιγγογραφία που είναι ανώδυνη αλλά δεν έχει την ίδια διαγνωστική ακρίβεια με την κλασική σαλπιγγογραφία και δεν δείχνει προβλήματα του ενδομητρίου όπως
  πολύποδες και συμφύσεις)
• Εξέταση σπέρματος (σπερμοδιάγραμμα) και καλλιέργεια σπέρματος. Συνταγογραφούμενα

Εφόσον προηγηθούν οι παραπάνω εξετάσεις, στο 80-90% των περιπτώσεων, μπορούμε να έχουμε μία διάγνωση σχετικά με το αίτιο της υπογονιμότητας:

• Διαταραχή ωορρηξίας
• Ποιότητα ωαρίων (σχετίζεται με την ηλικία της γυναίκας)
• Διαβατότητα σαλπίγγων
• Ενδομήτριο (συμφύσεις, πολύποδες, λεπτό ενδομήτριο)
• Φλεγμονή (κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα)
• Σπέρμα (στο 30-40% των περιπτώσεων) και να προτείνουμε την αντίστοιχη θεραπεία ή περαιτέρω εξειδικευμένες εξετάσεις
  ανάλογα με το πρόβλημα.

Στο 10-20% των ζευγαριών με πρόβλημα υπογονιμότητας όλες οι
παραπάνω εξετάσεις είναι φυσιολογικές (ανεξήγητη υπογονιμότητα).

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

Μετά την ολοκλήρωση του Διαγνωστικού ελέγχου υπογονιμότητας και εφόσον διαγνωστεί συγκεκριμένο αίτιο προτείνεται η αντίστοιχη θεραπεία και συστήνεται συγκεκριμένο διάστημα αναμονής για εγκυμοσύνη.

Εφόσον δεν επιτευχθεί εγκυμοσύνη, επανεξετάζεται ο διαγνωστικός έλεγχος και αν δεν υπάρχουν νέα δεδομένα προτείνεται θεραπεία υποβοήθησης γονιμότητας αντίστοιχη με την θεραπεία που προτείνεται σε ζευγάρια με ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Η θεραπεία υποβοήθησης γονιμότητας περιλαμβάνει:

•  Συμπληρώματα βελτίωσης γονιμότητας για τον άντρα και την γυναίκα και κατά χρονολογική σειρά:
• Πρόκληση πολλαπλής ωορρηξίας και κατευθυνόμενες επαφές για 3 έως 6 κύκλους (μήνες)
• Πρόκληση ωορρηξίας και σπερματέγχυση για 2 έως 3 κύκλους
• Εξωσωματική γονιμοποίηση (βλέπε Υπηρεσίες, <εξωσωματική γονιμοποίηση>)

Γενικά, με την εφαρμογή στο ιατρείο μας, των πλέον σύγχρονων διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων αντιμετώπισης της υπογονιμότητας η πιθανότητα για ένα ζευγάρι να πετύχει εγκυμοσύνη, εύκολα ή δύσκολα, είναι 100%.